Foreign Body in Rectum



38  yrs  old  male  presented  with  complaints  of  foreign  body (aerosol  spray  cannister  of  body  deodorant with  cap  16 cms  long  and  3 ½  cms  diameter  cylindrical  shape) insertion  for  auto  eroticism of  2  hrs  duration  with  pain  in  lower  abdomen  and  inability  to  extract  the  same. P/R  examination  did  not  feel  any  mass  in  rectum.  X- Ray  abdomen  revealed  large  radio opaque  shadow  lying  in  midline  over  lower  lumbar  vertebrae.  In  view  of    cylindrical  shape  with  cap  in  place  and  high  placement  from  anal  canal  consent  was  taken  for  removal  under  general  anesthesia.  However  before  proceeding  with  the  anesthesia  routine  flexile  sigmoidoscopy  was  performed. The  spray  cannister  cap  was  tried  to  be  snared  but  appeared  impacted  into  the  rectosigmoid  at  20  cms  from  anal verge. In  view  of  difficulty  in  snaring  the  object  gentle  suction  was  applied  below  the  object  and  the  concious  patient  was  urged  to  strain.  This  pushed  the  object  down  away  from  the  wall  it  was  lodged  against.  Snare  could  then be  placed  at  junction  of  cap  with  body  of  the  spray  and  gentle  traction  applied  along  with  continuous  urging  to  patient  to  strain  till  he  delivered  the  object.        

Most  large  foreign  bodies  impacted  in  high  rectum   require  general  anesthesia  for  adequate  anal  dilatation  for  manual  extraction. Giving  anesthesia  takes  away  ability  of  patient  to  help  by  pushing  the  foriegn  body.  Pulling  this  type  of  cylindrical  object  held  with  a  snare  could  not  have  delivered  the  object  vertically. Combined  gently  traction  with  straining  by  concious  patient  achieved  succesful  outcome  and  avoided  anesthesia. It  was  realised  that  more  the  insufflation  that  was  being  performed  during  sigmoidoscopy  and  attempt made  to  snare  it,  more  it  was  being  pushed  up  against  the  wall. Suction  of  rectal  lumen  helped  dislodge  it  and  concious  patient  could  then  push  it  into  lower  rectum.